海口市人民医院多学科协作 成功抢救75岁濒死心脏病患者

　　南海网、南海网客户端海口5月11日消息(南海网记者马伟元)75岁高龄、高血压病、糖尿病、严重冠心病、心功能四级……，所有这些因素叠加在一起，病人的治疗困难已经相当之大，而当冠状动脉造影结果出来一看，医生们者倒吸一口冷气。日前，经过海口市人民医院心内科、手术室、消化内科等多学科合作抢救，老人最终各项生命体征平稳，基本脱离危险。

　　病人的冠状动脉硬化的严重程度出乎人之意料，三支血管中两支完全闭塞，另一支血管也达到90%的狭窄，且全部冠状血管呈弥漫性改变，细如钢丝。据家属介绍，病人在十多年前就已检查出患有冠心病，因害怕手术一直药物治疗，症状越来越重，直到失去活动能力，卧床不起。即使在床上静息状态下也有心慌、气短，不能平卧。太大的痛苦使病人决心手术治疗，家属看到患者生活的如此痛苦也坚决要求手术治疗。可是，患者的血管条件非常之差，危险因素也多，手术风险非常大。医生将患者的病情反复与家属沟通，家属及病人决意最后一博，坚决要求手术。在这种情况下，心胸外二科做了充分的术前准备，决定给患者施行冠状动脉旁路移植术。5月6日，当患者刚被接到手术室门时，突然出现极度烦躁，进尔出现严重呼吸困难、口吐白沫、牙关紧闭、意识丧失。医务人员意识到患者出现了急性左心衰竭，立即投入抢救。麻醉科黄运伯主任、谭义文主任、蔡仁贤来了，手术室护士来了，心胸外二科白树堂主任来了，灌注师李美霞主任来了，紧急气管插管，建立动静通道，插入尿管，一切抢救措施在紧张而有条不紊中进行。从气管插管里不断吸出白色泡沫样痰，注入大量的正性肌力药物，患者的血压仍然难以维持。请心内科林德洪主任置放了主动脉内球囊反搏装置。同时再次向患者家属告知病情及手术风险极高，患者本身就是一名老军医，子女也都从事与医学，患者家属表示十分相信市人民医院医生的水平，强烈要求手术。时间就是生命，这句话在医学上的意义更加突出。医学上的突发状况往往突如其来，尤其对于危重患者而言，医生必须在最短的时间内做出最准确的判断、实施最正确的处理方式。这种时候，医生的经验、技术甚至心理素质，都面临巨大的考验。有了患者家属的信任，在主动脉球囊反搏的辅助下，外科医生、麻醉师、手术室护士、体外循环医师的通力协作投入到了紧张的手术当中。剥离自体血管，冠状动脉内膜剥脱，在心脏上架起了五根救命脉“天桥”。手术从下午三点多一直持续到晚上十点，手术顺利完成。患者回到心胸外二科继续监护治疗。

　　术后第二天，患者出现应急性溃疡所致的消化道大出血，消化内科医师急会诊后采取有效处理措施，出血情况得到改善。白树堂主任一直日夜守护在病床边直到患者病情基本稳定，在医护人员精心治疗下，患者病情逐步好转，术后第三天顺利拔除气管插管，第四天撤除主动脉内球囊反搏装置，各项生命体征平稳，基本脱离了危险。此例危重病人手术的成功，首先是对市人民医院团体作战能力和急救能力的一次检验，是心外科、麻醉科、体外循环、心内科、手术室、消化内科等多学科合作抢救的典型范例，也标志着市人民医院心胸外二科外科技术水平再上新台阶。在患者生死攸关的最紧要关头，患者家属对医务人员的绝对信任是对医务人员的最大鼓励，有了这个保障是可以挽救许多急危重症患者的生命的，反之，将有很多患者失去宝贵的生命。